目的 识别头颈癌（head and neck cancer,HNC）患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）的变化轨迹，分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎（radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM）之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计，选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前（T0）、放疗开始后1周（T1）、放疗开始后2周（T2）、放疗开始后3周（T3）、放疗开始后4周（T4）、放疗开始后5周（T5）和放疗开始后6周（T6）收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数，并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组，采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组（Class-1组）和基线高水平-快速增长组（Class-2组）2个潜在亚组。Logistic回归分析显示，Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后，NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素，且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。