目的：研究鲫鱼利水方联合顺铂灌注治疗恶性腹水脾虚湿盛证的临床疗效及其对患者营养状况及免疫功能的影响。方法：纳入62例恶性腹水脾虚湿盛证患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组31例。对照组患者采用顺铂腹腔灌注，每周1次；治疗组患者在对照组的基础上每日口服鲫鱼利水方。2周后比较两组患者腹水控制率、卡氏（KPS）评分、中医证候评分、营养状态评分和血清白蛋白、前白蛋白及CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平的变化，并进行安全性评价。结果：治疗后两组比较，治疗组患者腹水控制率、KPS评分、中医证候和营养状态改善情况、血清白蛋白、前白蛋白以及CD3~+、CD4~+水平均高于对照组（P0.05）,CD8~+、CD4~+/CD8~+水平与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，治疗组患者血清前白蛋白水平高于治疗前（P0.05），血清白蛋白与治疗前比较，差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白水平均较治疗前降低（P0.05）；两组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前（P0.05），对照组患者治疗后CD8~+水平较治疗前升高（P0.05），而治疗组患者CD8~+水平则降低（P0.05）；对照组患者治疗后营养状态评分高于治疗前（P0.05），而治疗组患者治疗后营养状态评分降低（P0.05）。治疗组消化道反应发生率低于对照组（P0.05）；两组患者白细胞减少发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：鲫鱼利水方联合顺铂灌注治疗恶性腹水脾虚湿盛证疗效显著，有利于控制腹水，改善患者营养状况、免疫功能及生活质量，且安全性高。