目的 分析白细胞介素（IL）-23/辅助性T细胞（Th）17免疫炎症轴在脑小血管病（CSVD）相关认知障碍（CI）中的临床意义。方法 选取2019-07—2022-06于临汾市人民医院神经内科住院的134例CSVD患者，根据是否并发CI分为CSVD-CI组[蒙特利尔认知评估（MoCA）评分26分]60例以及CSVD-NCI组（MoCA评分≥26分）74例，另选取同期健康体检者50例为对照组。测量所有受试者于入院24 h内的转化生长因子β(TGF-β)及IL-6、IL-17、IL-23等指标水平，采用Logistic回归多元相关性分析获得风险比（HR），使用ROC曲线对CSVD患者并发CI的预测效能进行评估。结果 CSVD-CI组及CSVD-NCI组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、SBP、DBP、FPG、既往卒中或TIA史等比较差异有统计学意义（P0.05）。CSVD-CI组TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平较CSVD-NCI组及对照组明显更高（P0.01）,CSVD-NCI组明显高于对照组（P0.01）。Logistic回归分析显示，血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23、糖尿病、高血压、FPG是影响CSVD患者并发CI的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23联合预测的AUC=0.955，高于单个指标。结论 联合检测血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平能够早期预测CSVD患者并发CI，监测IL-23/Th17免疫炎症轴相关因子水平变化趋势有助于早期识别具有认知功能损伤高风险的患者。